近日，桓臺(tái)縣人民醫(yī)院胸痛中心接診一名突發(fā)急性心肌梗死患者，搶救過(guò)程中，患者發(fā)生十幾次室顫，桓臺(tái)縣人民醫(yī)院胸痛中心團(tuán)隊(duì)通過(guò)急診PCI，多科室協(xié)同作戰(zhàn)進(jìn)行搶救，最終把患者從死亡線上拉了回來(lái)，挽救了患者的生命。

2018年7月11日中午12點(diǎn)53分，桓臺(tái)縣人民醫(yī)院胸痛中心接到了120指揮中心的指令：在匯豐石化集團(tuán)，一名正在送貨的48歲男司機(jī)突發(fā)胸痛、胸悶，急需醫(yī)護(hù)人員搶救。

12分鐘后，急診科出診醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，大汗淋漓，不停的喊“疼”，急診醫(yī)師馬上為患者進(jìn)行心電圖檢查并上傳至胸痛中心微信群。心電圖提示下壁心梗，醫(yī)護(hù)人員立即采取應(yīng)急措施：為患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)、給予靜脈用藥及口服藥物，并告知患者陪人患者的病情及急診PCI的必要性。但因需征求患者家屬的意見，患者家又是外地，未能成功繞行急診。

13點(diǎn)21分，患者被送至急診科，心內(nèi)科二病區(qū)鞏海英副主任不到2分鐘便趕到急診科對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診，檢查發(fā)現(xiàn)患者血壓非常低，在74/41mmHg左右，患者已處于心源性休克狀態(tài)，必須立即進(jìn)行急診PCI手術(shù)，在征得患者及家屬同意后，便立即啟動(dòng)介入導(dǎo)管室。

14點(diǎn)05分，患者被送至介入導(dǎo)管室，手術(shù)臺(tái)上，鞏海英副主任發(fā)現(xiàn)，無(wú)法摸到患者的橈動(dòng)脈搏動(dòng)和股動(dòng)脈搏動(dòng)，憑著多年的經(jīng)驗(yàn)，鞏海英副主任成功盲穿橈動(dòng)脈，在為其進(jìn)行造影后，發(fā)現(xiàn)患者心臟上的三根大動(dòng)脈閉塞。人的心臟上只有三根大動(dòng)脈，全部閉塞后整個(gè)心臟就沒有供血，就好比汽車的油箱不給發(fā)動(dòng)機(jī)供油了，在這種情況下，人是沒法存活的。就在此時(shí)，患者突然發(fā)生室顫，反復(fù)出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、室顫，由心內(nèi)科醫(yī)師組成的急診PCI手術(shù)小組迅速為其進(jìn)行心臟按壓、電除顫等搶救措施。

然而，患者的病情并未見好轉(zhuǎn)，反復(fù)出現(xiàn)心臟驟停，桓臺(tái)縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)張曙光立即協(xié)調(diào)手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、介入科等相關(guān)科室。心內(nèi)科二病區(qū)高希春主任負(fù)責(zé)指揮搶救，麻醉科巴維東醫(yī)師為患者進(jìn)行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣，重癥醫(yī)學(xué)科張宗玉主任為其進(jìn)行胸外心臟按壓，介入科王立軍主任操控造影機(jī)器，心內(nèi)科二病區(qū)鞏海英副主任為其進(jìn)行介入手術(shù)，手術(shù)在多科室的協(xié)作以及反復(fù)心臟按壓和電除顫中進(jìn)行。鞏海英副主任憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，用最短的時(shí)間開通了患者完全閉塞的右冠狀動(dòng)脈和左回旋支動(dòng)脈，高希春主任成功盲穿股動(dòng)脈，并在5分鐘內(nèi)為患者放置IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）這一國(guó)內(nèi)先進(jìn)的搶救措施。130分鐘后，患者血管開通，血流通暢，患者的生命轉(zhuǎn)危為安。

期間，縣醫(yī)院的醫(yī)生們共為其進(jìn)行了15次電除顫，多科室協(xié)同作戰(zhàn)，終于把患者從死亡線上拉了回來(lái)。術(shù)后，患者帶呼吸機(jī)、IABP泵轉(zhuǎn)往重癥醫(yī)學(xué)科，術(shù)后第一天患者撤除IABP，第二天患者停用呼吸機(jī)和升壓藥，目前患者生命體征非常平穩(wěn)，已轉(zhuǎn)回心內(nèi)科二病區(qū)。

桓臺(tái)縣人民醫(yī)院胸痛中心

桓臺(tái)縣人民醫(yī)院2016年底開始創(chuàng)建胸痛中心，全院各科室協(xié)調(diào)配合，建立綠色通道，優(yōu)化救治流程。一年多來(lái)，縣醫(yī)院圍繞胸痛中心的建設(shè)，整合了院前120急救與鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等資源，形成了以桓臺(tái)縣人民醫(yī)院為主體、以市醫(yī)療急救指揮中心為平臺(tái)、以縣域六家衛(wèi)生院、兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為依托，輻射全縣113處區(qū)域心電監(jiān)測(cè)點(diǎn)的急性胸痛急救網(wǎng)絡(luò)，建立了規(guī)范化的急性胸痛臨床治療路徑，大大縮短了急性胸痛病人救治時(shí)間。

在桓臺(tái)縣人民醫(yī)院胸痛中心創(chuàng)建過(guò)程中，從接到胸痛患者求救電話開始要保證3分鐘內(nèi)出診，及時(shí)開放綠色通道，醫(yī)患接觸后10分鐘內(nèi)完成心電圖檢查并立即上傳，20分鐘完成肌鈣蛋白測(cè)定，明確診斷后立即口服雙抗藥物，一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室，繞行冠心病重癥監(jiān)護(hù)室和急診直接將患者送入導(dǎo)管室。為了盡最大努力縮短每一秒鐘，縣醫(yī)院急診科與心內(nèi)科、導(dǎo)管室等科室無(wú)縫隙銜接，通過(guò)多次激烈的討論，冒著嚴(yán)寒酷暑進(jìn)行一次次演練，將心梗救治流程一次次優(yōu)化，取得了從病人進(jìn)入醫(yī)院到球囊擴(kuò)張開通血管平均60多分鐘，最短24分鐘的佳績(jī)。

同時(shí)，縣醫(yī)院大力開展基層醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提升了基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員針對(duì)胸痛病人的急救能力，加強(qiáng)胸痛疾病的宣傳、普及，提高了百姓對(duì)于胸痛的認(rèn)識(shí)。

桓臺(tái)縣人民醫(yī)院急診科

桓臺(tái)縣人民醫(yī)院急診科作為淄博市第十八急救站，承接著縣域內(nèi)的120急診急救任務(wù)，年平均接診患者三萬(wàn)余人次，進(jìn)行社會(huì)急救知識(shí)培訓(xùn)及指導(dǎo)10余次，急診科將繼續(xù)秉承"法制急救、智慧急救、質(zhì)量急救、溫馨急救、綠色急救、善德急救"六大急救宗旨，在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)自身建設(shè)，為縣域內(nèi)的廣大群眾提供更快捷安全的急診急救服務(wù)。