【劉云珠 訊】2017年的正月初七這一天深夜23:00，人們剛剛進(jìn)入靜謐的睡眠中時(shí)，臨淄區(qū)人民醫(yī)院急診科大廳響起警報(bào)，一位35歲的年輕產(chǎn)婦突發(fā)喘憋胸悶，不能平臥，長時(shí)間不能緩解，指定臨淄區(qū)人民醫(yī)院急診科出警。

救護(hù)車風(fēng)馳電掣駛向現(xiàn)場，急診科醫(yī)生榮凱和護(hù)士孫璐璐在車上就指導(dǎo)患者家屬急救，并詢問家屬患者的既往史。原來患者平素身體健康狀況就很差，8年前產(chǎn)后出現(xiàn)“圍產(chǎn)期心肌病”，之后反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭，多次在臨淄區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科住院治療，平時(shí)活動(dòng)就嚴(yán)重受限，只可以臥床，就連下床走路都喘憋。

榮大夫和小孫護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場看到患者后，榮大夫心中一沉,患者實(shí)際情況比家屬說的嚴(yán)重多了?；颊叽藭r(shí)端坐位，口唇紫紺，全身大汗淋淋，心律200次/分以上，血壓110/70mmhg，精神狀態(tài)極度萎靡。榮大夫立即下醫(yī)囑：吸氧、心電監(jiān)護(hù)、開放靜脈通路、描記心電圖，胺碘酮1.5克入液體靜脈滴注，抽取血常規(guī)、急癥生化、肌鈣蛋白、BNP、凝血五項(xiàng)等血液標(biāo)本。同時(shí)準(zhǔn)備好心肺復(fù)蘇儀、氣管插管、喉鏡和呼吸機(jī)，對家屬交待病情說：“患者此時(shí)室性心動(dòng)過速，鑒于患者心肌功能差，病情危重，隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸心跳驟停，需要隨時(shí)進(jìn)行搶救！”，并請家屬簽字表示知情同意。家屬要求盡力搶救。

途中，患者突發(fā)意識不清，頸動(dòng)脈觸不到，心跳驟停，榮大夫迅速為患者胸外心臟按壓、氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸、腎上腺素靜脈推注強(qiáng)心治療，持續(xù)胸外按壓進(jìn)入臨淄區(qū)人民醫(yī)院急診科搶救室，急癥血液化驗(yàn)、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑦M(jìn)行心臟彩超檢查，并請心內(nèi)科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)二病區(qū)會(huì)診。

持續(xù)為患者進(jìn)行1.5小時(shí)的胸外心臟按壓后，患者恢復(fù)自主心跳?；颊咝呐K彩超顯示患者全心增大、LVEF0.30，左心功能減退、左室壁運(yùn)動(dòng)不良、二尖瓣返流、三尖瓣返流、肺動(dòng)脈高壓。各項(xiàng)血液化驗(yàn)指標(biāo)不正常：白細(xì)胞16.64，中性粒細(xì)胞百分比78.84，葡萄糖1.52，乳酸9.4，PH值7.01，凝血指標(biāo)不正常，BNP大于9000，肌鈣蛋白802（正常0-50）。復(fù)查血?dú)夥治鎏崾敬x性酸中毒、乳酸性酸中毒，給于碳酸氫鈉靜滴糾酸治療。患者低血壓，給予右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺置管，去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺持續(xù)泵入維持血壓。患者急癥生化提示低血糖，給予靜推50%葡萄糖40毫升糾正低血糖。

為進(jìn)行進(jìn)一步的監(jiān)護(hù)治療，榮大夫?qū)⒒颊咚腿胫匕Y醫(yī)學(xué)科二病區(qū)。重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)，吳業(yè)新書記、王培全主任、喬港主治醫(yī)師為患者制定詳細(xì)有效的治療方案，持續(xù)各項(xiàng)生命體征監(jiān)測，抗感染治療、營養(yǎng)心肌、改善心功能、抗凝、抗血小板聚集、降脂穩(wěn)定斑塊治療，保肝降膽、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等各項(xiàng)重要治療。同時(shí)加強(qiáng)液體出入量管理，在保證患者組織灌注的基礎(chǔ)上適度負(fù)平衡減輕心臟負(fù)荷，并邀請心內(nèi)科多次會(huì)診。

經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)醫(yī)護(hù)人員一系列縝密的治療和護(hù)理，患者病情持續(xù)好轉(zhuǎn)，感染指標(biāo)不斷下降，抗感染治療有效；患者肝功能指標(biāo)持續(xù)恢復(fù)，膽紅素較前下降，保肝退黃治療有效。并于11日為患者拔出氣管插管，讓患者進(jìn)行自主呼吸。目前患者意識清楚，心理狀態(tài)穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測提示可以轉(zhuǎn)普通病房繼續(xù)治療。

急診科、心內(nèi)科等多個(gè)學(xué)科持續(xù)關(guān)注該患者病情變化，為該患者頑強(qiáng)的生命力感到驚嘆。急診科內(nèi)總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)時(shí)于衛(wèi)兵主任和榮凱醫(yī)生說，該患者能夠搶救成功是因?yàn)槲覀冏龅揭韵聨c(diǎn)。

一、時(shí)間就是生命，鈴聲就是命令。急診科醫(yī)護(hù)人員出警迅速，為患者贏得寶貴的搶救時(shí)間。

二、凡事預(yù)則立。榮凱醫(yī)生平時(shí)注意學(xué)習(xí)積累搶救經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)場判斷患者心臟功能極差，隨時(shí)可能呼吸心跳驟停，早就做到心中有數(shù)，有條不紊、臨危不亂，第一時(shí)間為患者心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)輔助呼吸，保證了患者的血液循環(huán)，為患者日后蘇醒做好前期重要工作。

三、車載急救設(shè)備全面、精良。臨淄區(qū)人民醫(yī)院為提高救治水平，幾年前就為急診科配備先進(jìn)的車載心肺復(fù)蘇儀，車載除顫監(jiān)護(hù)儀、車載呼吸機(jī)等高端急救裝備，幫助急診科醫(yī)生挽救了無數(shù)生命。

四、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員不拋棄不放棄每一個(gè)患者的生命。在持續(xù)為患者進(jìn)行1.5小時(shí)的心肺復(fù)蘇后，急診科醫(yī)護(hù)人員仍然不放棄這次搶救，密切觀察各項(xiàng)指標(biāo)，為患者制定合理搶救計(jì)劃，拯救了患者生命。重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者指標(biāo)對癥治療護(hù)理，使患者持續(xù)好轉(zhuǎn)。

五、綠色通道的開放。急診檢驗(yàn)、急癥彩超、急診藥房等多個(gè)科室都為此患者開放綠色通道，先檢查、先用藥、挽救生命為第一。

六、家屬信任、理解、支持?；颊呤莻€(gè)8歲男孩的母親，急診科醫(yī)生正是因?yàn)榧缲?fù)患者家屬的囑托和殷切希望與信任，為這個(gè)年輕的母親全力以赴，拼力搶救，不忘初心，方得始終。

臨淄區(qū)人民醫(yī)院急診科會(huì)繼續(xù)不斷提高救治水平，為挽救更多危重患者做出努力！