------急診掠影

【山野 訊】2019年1月14日晚

22:35

送走一個(gè)剛剛輸液完畢的病人，急診科暫時(shí)空閑了下來，夜深人靜。

“鈴鈴鈴”急促的電話響起?！拔梗?，魯中醫(yī)院急診科。??？嗯嗯……化建醫(yī)院急診科是吧？好，我們馬上出診。”

患者急性心肌梗死，每分每秒都可能有生命危險(xiǎn)，需要馬上救治！王全明大夫、房國花護(hù)士，擔(dān)架工呂師傅帶齊搶救設(shè)備跑上了救護(hù)車，司機(jī)邊廷永全神貫注駕駛救護(hù)車在深夜的馬路上飛奔?；ㄡt(yī)院距我院將近20公里，僅僅15分鐘，我們就來到了患者面前?！拔覀儾皇桥艿奶欤秋w的太低了?！彼緳C(jī)邊師傅打趣道。

“大夫，快、快、快幫幫我，太疼了，只要讓我不疼了怎么都行！”王全明大夫立即查看心電圖，結(jié)合病史，印證了化建醫(yī)院的診斷：急性心肌梗死！需馬上轉(zhuǎn)送我院行急診PCI治療！王大夫第一時(shí)間聯(lián)系了心內(nèi)科醫(yī)生，在征得家屬同意后，救護(hù)車?yán)@行急診，直接將病人轉(zhuǎn)送導(dǎo)管室行急診PCI開通血管。

救護(hù)車上心電監(jiān)護(hù)滴答滴答的聲音，伴隨著患者低低的呻吟，牽動(dòng)著王大夫敏感的神經(jīng)，護(hù)士房國花也密切注意著患者的病情變化。15分鐘后，救護(hù)車穩(wěn)穩(wěn)地停在了內(nèi)科病房樓門口，王全明大夫終于放松了下心情，他跳下車，打開了救護(hù)車后門，準(zhǔn)備把患者送入導(dǎo)管室，但映入眼簾的情景讓他剛剛放松的心情再次緊張起來，……患者突然開始全身抽搐，大喊一聲后失去了意識(shí)，心電監(jiān)護(hù)儀上原本規(guī)律的圖形劇烈抖動(dòng)起來。

“室顫了！快，小房，立刻心臟按壓，我準(zhǔn)備電除顫！”王大夫跳上車，朝著護(hù)士大聲下達(dá)醫(yī)囑。家屬哪里見過這種只在電視上看到過的情景，驚的一句話也說不出來。在病房樓門口等待的心內(nèi)科醫(yī)生，目睹了這一切，立即讓家屬下車，也投入了搶救中。救護(hù)車從前一秒的巋然不動(dòng)，到下一秒的劇烈搖晃起來?！拔乙獪?zhǔn)備除顫了，旁人離開！”隨著除顫儀放電，患者猛然抽動(dòng)了一下。王大夫扔下除顫電極，接手又按壓起來，幾十秒后，患者“哎呦哎呦”地喊了起來：意識(shí)恢復(fù)，患者成功復(fù)蘇。

導(dǎo)管室內(nèi)的介入醫(yī)生、護(hù)士早就嚴(yán)陣以待，他們以最快的速度將病人接進(jìn)去，開通血管、注入造影劑、擴(kuò)張球囊……20分鐘后，手術(shù)順利完成，患者胸痛明顯好轉(zhuǎn)了，被轉(zhuǎn)入心內(nèi)監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)治療。

“哎呦，你不知道，都到病房樓門口了，病人室顫了，車上又不好按，我的老腰哦?！狈繃ㄗo(hù)士回到急診，給我們?cè)V說著出診的驚險(xiǎn)歷程。

凌晨00:20

在我院連續(xù)陪床一個(gè)多月的老張感覺胸口有些悶，喘起氣來還有些費(fèi)勁。他想起這幾日活動(dòng)量大了還有些胸悶……“想是這幾天陪床有些勞累了?！崩蠌埐]有把這些癥狀當(dāng)回事，他以前心臟和肺就查出點(diǎn)異常，醫(yī)生說從心電圖看曾患陳舊性心肌梗塞，不過因?yàn)橐恢睕]什么明顯癥狀，也就沒當(dāng)回事。他和同病室的王大姐說了一聲，出去透透氣。

夜里霧很濃，老張呼哧呼哧地喘著，天冷，呼出的水蒸氣白白的，活像一輛火車頭。月光透過濃霧照在他的臉上，越顯蒼白。經(jīng)過一活動(dòng)，他癥狀非但沒有好轉(zhuǎn)，反倒越來越重。他喘著粗氣步履蹣跚地進(jìn)了離他10來米遠(yuǎn)的急診大門。

“大夫，快，憋死……我了……”，值班的王世冬大夫，看到這種情景，本能的覺得這不是個(gè)簡單的病號(hào)?！翱旆鏊M(jìn)搶救室，吸氧、監(jiān)護(hù)、抽血，建通道！”護(hù)士高玉麗趕忙過來，連接吸氧裝置和心電監(jiān)護(hù)，打針抽血，執(zhí)行醫(yī)囑?；颊咝穆?40多次，血壓飆升至220/130，呼吸每分鐘40多次，血氧74％，寂靜的深夜被他急促的呼吸聲攪亂，他像個(gè)溺水的人一樣煩躁，搶救床震的咯吱作響！王世冬醫(yī)生把聽診器靠近老張的胸壁，聽到了像開了鍋的水一樣冒泡的聲音……急性左心衰，很可能是之前患者心梗留下的并發(fā)癥，如果搶救不及時(shí)，患者會(huì)被溺死在自己的體液中！

“快，山野，叫其他護(hù)士和王全明大夫來一起搶救！”1分鐘內(nèi)，急診所有醫(yī)護(hù)人員都投入到了緊急的搶救中！人手多了起來，大家按照搶救床的站位有序進(jìn)行，高玉麗護(hù)士推注利尿劑，李?yuàn)W楠護(hù)士配泵降血壓，房國花護(hù)士整理呼吸機(jī)管路的同時(shí)王全明大夫負(fù)責(zé)調(diào)整呼吸機(jī)。經(jīng)過1個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)，患者的呼吸逐漸平穩(wěn)了，心率、血壓也趨于穩(wěn)定，他開始鎮(zhèn)靜下來，能夠說出連續(xù)的句子了。這時(shí)候，患者的女兒才從外地急匆匆趕來。

2：30，老張被安全地送到了重癥監(jiān)護(hù)病房，接受進(jìn)一步治療。大家長舒了一口氣，拖著疲憊的身體，興奮地討論著今天晚上的兩個(gè)搶救，“你看，只要患者早就診，咱們?cè)缰委?，幾十米和二十公里，距離真的不是問題！”

7：00，霧散了，冬日的陽光暖洋洋地照在急診大門上方，映著“胸痛中心”這幾個(gè)字，格外耀眼。

驚險(xiǎn)的出診，精湛的急救，精彩瞬間！