深夜急救頑固室速

時(shí)間：2016-11-14 14:13:41 來(lái)源： 點(diǎn)擊：


【逄錦霞 訊】近日北大醫(yī)療淄博醫(yī)院急診科多次為室速室顫病人成功實(shí)施電復(fù)律，病人均轉(zhuǎn)危為安。充分彰顯了“時(shí)間就是生命”的急救理念和“穩(wěn)準(zhǔn)快狠”的扎實(shí)功底。

入秋以來(lái)，危重病人持續(xù)增多，尤以心腦血管疾病者。夜班接班。一眼望見(jiàn)監(jiān)護(hù)顯示屏186次的心跳?？纯床∪?，50多歲，男性，體壯，還有些談笑風(fēng)生。既往沒(méi)什么基礎(chǔ)疾病啊，只因少量飲酒于20:00左右出現(xiàn)心悸來(lái)院?？葱碾妶D提示室速?室上速伴差傳?實(shí)際上入院當(dāng)時(shí)還面臨著一個(gè)寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷問(wèn)題。能不能用異搏定?請(qǐng)示專業(yè)醫(yī)生，會(huì)診認(rèn)為還是診斷室速，決定穩(wěn)妥起見(jiàn)，常規(guī)選擇胺碘酮靜推，先來(lái)75mg吧。當(dāng)時(shí)患者血壓并不高110/70mmHg。靜推20分鐘了，心率連下降的意思都沒(méi)有啊！再次75mg靜推，并給予150 mg勻速靜滴，時(shí)間一分一秒劃過(guò)，心率依然堅(jiān)挺，180多次！胺碘酮！這近年來(lái)被給予很大期望值的安全藥！第三次75mg靜推！如果患者沒(méi)有轉(zhuǎn)過(guò)來(lái),應(yīng)該觀察多長(zhǎng)時(shí)間再?zèng)Q定繼續(xù)用藥?還是選擇換藥,換利多卡因可以嗎?是否影響室顫閾?利多卡因怎么用?胺碘酮微泵維持選擇多大量,速度如何？電復(fù)律可以嗎？應(yīng)該在什么時(shí)候考慮?沒(méi)有口服禁忌癥啊……值班醫(yī)護(hù)和專家反復(fù)討論著。

患者繼續(xù)反應(yīng)胸悶，老老實(shí)實(shí)地平躺著，像在靜靜地感受心跳。后來(lái)像是感受到了這種頑固與緊張，不再說(shuō)笑了。胺碘酮繼續(xù)勻速靜滴，患者仍感胸悶,近兩個(gè)小時(shí)過(guò)去了，監(jiān)護(hù)儀像是忘記了時(shí)間的存在，依然固我的維持原狀，真令人心焦！心血管趙主任果斷決定，電復(fù)律吧。經(jīng)過(guò)家屬的支持與認(rèn)可，在給予安定緩?fù)茣r(shí)，問(wèn)病人的感受，這時(shí)病人用力睜著雙眼，異常的冷靜，強(qiáng)笑著說(shuō)了一句，“我不想睡，看一眼就多一眼”，我們笑著打趣，雖然瞬間進(jìn)行了搶救分工，心里還是很凜然，再危險(xiǎn)還是有辦法不是……安定逐漸發(fā)揮了效力！與專家交換了眼神，果斷電擊！一次成功！我們和家屬都釋然！我到現(xiàn)在都不能忘記病人很快醒來(lái)后驚恐的眼神，“我怎么了！你們?cè)诟墒裁?！”，“沒(méi)事啊，用了一種特效藥呀，是不是舒服多了？”我們和家屬抑制住激動(dòng)與興奮，非常珍惜地用力按著他掙扎的雙臂，“你已經(jīng)好了！但需要嚴(yán)密觀察一會(huì)”，病人逐漸地放松了，我們一直關(guān)注的監(jiān)護(hù)顯示屏，心跳穩(wěn)穩(wěn)的！

前段時(shí)間因心梗致室顫發(fā)作的病人，也在我們的嚴(yán)密監(jiān)視下，果斷實(shí)施電擊除顫，病人轉(zhuǎn)危為安，支架置入后恢復(fù)正常生活！北大醫(yī)療淄博醫(yī)院急診員工將不遺余力，為四方百姓生命安全保駕護(hù)航！


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