【姚文明 訊】8月20號下午五點(diǎn)左右，北大醫(yī)療淄博醫(yī)院急診科突然接到120指揮中心急救命令，山鋁西山社區(qū)一老人突發(fā)心臟病需緊急救治，我院急診科醫(yī)護(hù)人員立即出診，并第一時(shí)間電話聯(lián)系患者家屬，得知老人今年88周歲，在家突然胸悶憋喘，急救醫(yī)生通過電話指導(dǎo)家屬自救，讓病人平臥，可先舌下含化速效救心丸，如病人心跳呼吸停止需迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇。當(dāng)我們趕到患者家中時(shí)，發(fā)現(xiàn)老太太呼吸淺慢，立即開通靜脈通路，給予靜脈推注呼吸興奮劑，并立即前往醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)。剛剛把老太太抬到救護(hù)車上，老太太突然心跳呼吸停止，醫(yī)生立即進(jìn)行胸外心臟按壓，靜脈推注腎上腺素，并通知急診科院內(nèi)人員準(zhǔn)備氣管插管。一路不停按壓搶救，等趕到醫(yī)院時(shí)急診科醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)推著搶救床及其急救物品等在急診科門口了。氣管插管、球囊面罩輔助呼吸、持續(xù)胸外心臟按壓（考慮到病人年齡大骨質(zhì)疏松，未用心肺復(fù)蘇機(jī)），時(shí)間在一分一秒的過去，20分鐘、半小時(shí)，老人心跳呼吸仍未恢復(fù)。這時(shí)老人子女說話了：“大夫，你們已經(jīng)盡力了，實(shí)在不行就算了?！庇捎诶先耸窃诩本痊F(xiàn)場心跳呼吸驟停的，我們已于第一時(shí)間進(jìn)行心肺復(fù)蘇，還是有成功的希望的，于是我們決定繼續(xù)搏一把。當(dāng)搶救到第50分鐘時(shí)，老太太突然心跳呼吸恢復(fù)，放大的瞳孔逐漸縮小。急診科所有搶救人員一片歡呼，患者家屬也抱著我們醫(yī)護(hù)人員喜極而泣。要知道接近90歲高齡的老人心跳呼吸驟停搶救近一小時(shí)成功復(fù)蘇在我們急診科還是第一例。老人的成功復(fù)蘇，首先得益于我們急診科出診醫(yī)護(hù)人員高效快捷的搶救，也得益于心肺復(fù)蘇的 “黃金四分鐘”。

經(jīng)常有些患者家屬問我們醫(yī)護(hù)人員，如果老人家中突發(fā)心臟病，家屬應(yīng)該怎么辦？首先讓病人平臥，開窗通風(fēng)，安撫病人保持情緒穩(wěn)定，如家中備有硝酸甘油或者速效救心丸，可以讓病人舌下含化，觀察病情變化。如病人癥狀緩解，待病情穩(wěn)定后，家屬可陪同病人前往醫(yī)院就診，找專業(yè)心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)一步診治。如病情持續(xù)不緩解，應(yīng)警惕急性心肌梗死，立即撥打120急救電話，等待120醫(yī)生前來救治，切不可自行搬動病人去醫(yī)院，以免發(fā)生意外。如果老人突然不省人事，首先用雙手拍打病人雙肩，在病人耳旁大聲呼喊，你怎么了，你睜睜眼。如這時(shí)，病人能睜眼，表示病人有意識存在，可立即撥打120急救電話，待120醫(yī)生前來處理。如果這時(shí)病人沒有反應(yīng)，應(yīng)該迅速判斷病人是否心跳呼吸驟停。判斷方法：一看二聽三摸，一看就是看病人胸廓是否起伏，判斷病人是否有呼吸，二聽就是將耳朵貼近病人心前區(qū)，聽是否有心跳，三摸就是摸病人頸動脈是否有波動，一般優(yōu)選一看三摸，這樣可以最大限度節(jié)省時(shí)間。如病人心跳呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。這時(shí)如一人在家，應(yīng)該首先撥打120 急救電話呼救，然后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；如兩人以上人員在家，一人負(fù)責(zé)撥打120急救電話，一人立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

心肺復(fù)蘇術(shù)是指病人心跳呼吸停止后通過人工呼吸、心臟按摩來進(jìn)行急救的一種技術(shù)。2015年美國心肺復(fù)蘇指南順序?yàn)樾赝獍磯?、開通氣道、人工呼吸。按壓部位為胸骨中下三分之一交界處，男性可兩乳頭連線中點(diǎn)即可，一手掌根部放于按壓部位，另一手掌置于第一只手上，憑借雙肩及自身重力進(jìn)行按壓，按壓深度不小于5厘米，按壓頻率為每分鐘100至120次左右。按壓三十次后立即開通氣道，進(jìn)行人工呼吸（口對口或者口對鼻吹氣兩次），如此循環(huán)往復(fù)直至120急救人員趕到為止。如家中多人，可進(jìn)行替換，但兩人交換間隔時(shí)間不超過10秒，以免按壓中斷時(shí)間過久，影響急救效果。

心臟驟停四分鐘以內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)搶救成功率最高，這也是醫(yī)學(xué)上常說的“黃金四分鐘”，，據(jù)國外數(shù)據(jù)表明，心臟驟停四分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)成功率可達(dá)50%，四到六分鐘進(jìn)行復(fù)蘇成功率只有10%，超過10分鐘，復(fù)蘇成功率幾乎為零。病人發(fā)病后，恐怕最近的120趕過去也會超過四分鐘了，有的甚至更長，如果等待120人員施救，搶救成功率極低，所以希望家庭成員第一時(shí)間進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，可大大提高搶救成功率。我們在接到病人家屬急救電話后，會通過電話指導(dǎo)家屬進(jìn)行施救，并有數(shù)例病人家屬實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)搶救成功的案例。