在腰痛背后的“定時(shí)炸彈”——記一場(chǎng)與死神的思維博弈

時(shí)間：2025-05-09 09:30:34 來(lái)源： 點(diǎn)擊：

凌晨5點(diǎn)鐘，70歲張女士被鉆心的腰痛疼醒，起身后發(fā)現(xiàn)雙腿發(fā)麻，癱坐在地，不能自控，還伴有一陣嘴角歪斜，遂急忙撥打120急救電話(huà)。淄川區(qū)中醫(yī)院出診醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)患者不能自行站立，立即給予生命體征監(jiān)測(cè)，平車(chē)推入醫(yī)院。

到這里，我想問(wèn)問(wèn)讀者，關(guān)于腰痛，你想到了什么？

來(lái)到醫(yī)院后，急診科醫(yī)師再次詢(xún)問(wèn)病情，完善相關(guān)檢查，并積極聯(lián)系骨科，神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科會(huì)診，會(huì)診意見(jiàn)如同大家所想：腰椎問(wèn)題？腦卒中問(wèn)題？腎臟問(wèn)題？這些都在細(xì)心的急診科醫(yī)師腦子里閃現(xiàn)過(guò)，這些都可以解釋上述癥狀，但不足以完全解釋?zhuān)?，思維奇特的急診科醫(yī)師考慮是不是還有其他疾病可疑解釋患者一切癥狀？比如腹主動(dòng)脈夾層？這個(gè)是可危及生命的重癥，但患者雙側(cè)上肢血壓正常，心慌癥狀不明顯，無(wú)休克表現(xiàn)，那下一步就考慮到花最少的錢(qián)，解決實(shí)際問(wèn)題：于是，在腰椎X線(xiàn)片和腰椎CT之間，聯(lián)系放射科醫(yī)師意見(jiàn)，選擇腰椎CT也可以看見(jiàn)腹部動(dòng)脈，既可排除腰椎病變，又可排除腹主動(dòng)脈夾層。急診醫(yī)師全程跟蹤病人，第一時(shí)間分析腰椎CT，真實(shí)發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈板塊移位達(dá)1/3以上，故證實(shí)腹主動(dòng)脈夾層確診！最終家屬協(xié)商后轉(zhuǎn)至淄礦集團(tuán)中心醫(yī)院手術(shù)治療，現(xiàn)生命體征平穩(wěn)。

是的，是腹主動(dòng)脈夾層，既不是腰椎病變，也不是腦卒中；既不是腎結(jié)石，也不是腸壞死。

當(dāng)別人還在深深地睡眠中時(shí)，急診醫(yī)師隨時(shí)待命，接到120指揮中心指令后，以最快速度到達(dá)第一現(xiàn)場(chǎng)，他們不僅僅是急救的搬運(yùn)工，還需要運(yùn)用自身所學(xué)，敏捷地捕捉患者所發(fā)生的每個(gè)細(xì)節(jié)，飛速地轉(zhuǎn)動(dòng)大腦，排除各種不可能，尋找各種可能因素，用一個(gè)問(wèn)題解決所有疑慮。來(lái)到急診室，還想著給患者花最少的錢(qián)，解決最關(guān)鍵的問(wèn)題，這也給我們急診科醫(yī)師多年來(lái)養(yǎng)成的習(xí)慣。

看似簡(jiǎn)單的腰痛，看似普通的出診，但卻蘊(yùn)含著無(wú)盡的玄機(jī)，這是我們急診室普通一幕，也是我們急診室不普通，不尋常的一幕。


  •   120急救站點(diǎn)
  •   市人大專(zhuān)項(xiàng)
    工作評(píng)議專(zhuān)欄
  •   淄博120
    官方微信
  •   淄博市醫(yī)療急救
    指揮中心服務(wù)號(hào)
  • TOP 返回頂部